以下是一份全口義齒修復(fù)病歷的模板樣式，供您參考：
全口義齒修復(fù)病歷
一、患者基本信息
姓名：[患者姓名]
性別：[患者性別]
年齡：[患者年齡]
職業(yè)：[患者職業(yè)]
聯(lián)系方式：[患者聯(lián)系電話]
二、主訴
患者自述全口牙齒缺失，影響進(jìn)食、發(fā)音及美觀，要求進(jìn)行全口義齒修復(fù)。牙齒缺失已多年，初期為個(gè)別牙齒脫落，未予重視。近年來，牙齒逐漸脫落，直至全口牙齒缺失。缺失后，患者曾嘗試佩戴活動(dòng)假牙，但因固位不良、佩戴不適等原因，使用效果不佳。目前，患者主要依賴軟食和流食維持生活，咀嚼功能嚴(yán)重受限，影響營養(yǎng)攝入，且面部外形因牙齒缺失而顯蒼老，影響自信心。
三、既往史
否認(rèn)有系統(tǒng)性疾病史，如高血壓、心臟病、糖尿病等。
否認(rèn)有藥物過敏史。
既往口腔治療史：[詳細(xì)描述患者以往的口腔治療經(jīng)歷，如拔牙、補(bǔ)牙、鑲牙等]
四、口腔檢查
頜面部檢查
面部外形呈低平狀，唇頰部塌陷，鼻唇溝加深，口角下垂。
面容顯蒼老，與牙齒缺失有關(guān)。
口腔內(nèi)檢查
全口無牙頜，上下頜牙槽嵴均有不同程度的吸收。
上頜牙槽嵴較為豐滿，下頜牙槽嵴低平且窄。
口腔黏膜色澤正常，無紅腫、潰瘍，但黏膜較薄，彈性稍差。
舌體大小正常，活動(dòng)自如。
唾液分泌量適中，但較稀薄。
五、診斷
上下頜牙列缺失。
六、治療計(jì)劃
全口義齒修復(fù)：為患者制作一副合適的全口義齒，恢復(fù)咀嚼功能，改善面部外形。
口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：告知患者保持口腔清潔的重要性，指導(dǎo)其正確的口腔清潔方法。
制取印模：制取上下頜初印模和終印模，灌注石膏模型，制作個(gè)別托盤。
確定頜位關(guān)系：利用面弓轉(zhuǎn)移技術(shù)或哥特式弓描記法，確定患者的正中關(guān)系位，上[牙合]架。
排牙與試戴：根據(jù)患者的年齡、性別、面型等因素，選擇合適的人工牙進(jìn)行排列。制作蠟型假牙，讓患者試戴，調(diào)整至滿意。
全口義齒制作：完成義齒的裝盒、充填、熱處理等工序，制作完成全口義齒。
戴牙與調(diào)[牙合]：為患者戴入全口義齒，調(diào)整咬合關(guān)系，確保義齒的固位和穩(wěn)定。
復(fù)診與調(diào)整：定期復(fù)查，根據(jù)患者的反饋和口腔情況，對(duì)義齒進(jìn)行調(diào)整和修復(fù)。
七、治療過程
口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：在初診時(shí)，詳細(xì)向患者講解了口腔衛(wèi)生與全口義齒修復(fù)效果的關(guān)系?；颊弑硎纠斫?，并承諾按照要求每天使用淡鹽水漱口。
制取初印模：在初診后的第二天，為患者制取上下頜初印模。使用藻酸鹽印模材料，操作過程中患者配合良好，無惡心、嘔吐等不適反應(yīng)。初印模制取完成后，灌注石膏模型，制作個(gè)別托盤。
制取終印模：一周后，患者復(fù)診，使用個(gè)別托盤制取上下頜終印模。采用硅橡膠印模材料，該材料精度高，能更好地反映口腔組織的細(xì)節(jié)?；颊咴谥迫∵^程中稍感緊張，但在醫(yī)護(hù)人員的安撫下順利完成。終印模完成后再次灌注石膏模型。
確定頜關(guān)系：又過了三天，根據(jù)上下頜石膏模型確定上下頜關(guān)系。采用哥特式弓描記法，準(zhǔn)確確定了患者的正中關(guān)系位。然后將上下頜模型上[牙合]架，為排牙做好準(zhǔn)備。
排牙與試戴蠟型：兩周后，進(jìn)行排牙并制作蠟型假牙。根據(jù)患者的年齡、性別、面型以及剩余牙槽嵴的情況，選擇合適的人工牙進(jìn)行排列。排牙完成后，讓患者試戴蠟型假牙?；颊邔?duì)假牙的外觀和排列比較滿意，但提出上頜前牙稍微有點(diǎn)長，于是進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
全口義齒制作與戴牙：在患者試戴蠟型滿意后，將蠟型假牙進(jìn)行裝盒、充填、熱處理，完成全口義齒的制作。經(jīng)過一周的加工處理，全口義齒制作完成?；颊咔皝泶餮罆r(shí)，首先檢查了義齒的組織面是否光滑，邊緣是否密合等。然后將義齒戴入患者口腔，患者感覺義齒固位良好，但在咬合時(shí)存在個(gè)別牙早接觸。經(jīng)過調(diào)[牙合]后，患者在咬合時(shí)無不適感覺。
戴牙后指導(dǎo)：教會(huì)患者正確的摘戴全口義齒的方法，告知患者初戴義齒可能會(huì)有異物感、發(fā)音不清等情況，這些都是正常的，一般經(jīng)過1-2周的適應(yīng)期后會(huì)逐漸緩解。同時(shí)，還指導(dǎo)患者如何進(jìn)行義齒的清潔和保養(yǎng)，要求患者每天飯后取下義齒清洗，夜間摘下義齒浸泡在清水中。
八、復(fù)診情況
患者自述初戴義齒后的前幾天異物感較明顯，經(jīng)過幾天的適應(yīng)，現(xiàn)在感覺好多了。但在咀嚼較硬食物時(shí)，義齒有輕微的松動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)義齒邊緣略有磨損，可能是患者在摘戴過程中操作不當(dāng)所致。對(duì)義齒邊緣進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和拋光，再次囑咐患者正確的摘戴方法。患者表示現(xiàn)在已經(jīng)基本適應(yīng)了全口義齒，咀嚼功能恢復(fù)較好，能正常進(jìn)食各種食物?？谇火つo壓痛，義齒固位穩(wěn)定。檢查發(fā)現(xiàn)義齒無明顯磨損，口腔衛(wèi)生狀況良好。對(duì)患者進(jìn)行了口腔衛(wèi)生的再次強(qiáng)調(diào)，并告知患者如果義齒出現(xiàn)任何問題，如松動(dòng)、破損等，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
九、總結(jié)
通過對(duì)該患者全口牙列缺失進(jìn)行全口義齒修復(fù)，經(jīng)過一系列的治療過程和復(fù)診調(diào)整，患者的咀嚼功能得到了較好的恢復(fù)，面部外形也得到了改善，患者對(duì)修復(fù)效果滿意。在整個(gè)治療過程中，患者的積極配合和醫(yī)護(hù)人員的精心治療是取得良好修復(fù)效果的關(guān)鍵因素。
請(qǐng)注意，以上病歷模板僅供參考，具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。同時(shí)，病歷的書寫應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、清晰，以便后續(xù)的復(fù)診和查閱。
