殘根拔除術(shù)后出現(xiàn)牙齦疼痛較為常見(jiàn)，多源于術(shù)后急性炎癥反應(yīng)、軟硬組織創(chuàng)傷及患者個(gè)體差異，臨床處理應(yīng)結(jié)合疼痛時(shí)序、強(qiáng)度、伴隨癥狀與全身狀況進(jìn)行分層干預(yù)，避免“硬扛”或自行長(zhǎng)期服藥，以免延誤并發(fā)癥識(shí)別。
疼痛類(lèi)型與時(shí)序判斷
生理性術(shù)后疼痛：拔除后6–24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，48小時(shí)內(nèi)趨于緩解，觸痛、張口時(shí)不適明顯，局部可有輕度腫脹。
干槽癥（血凝塊脫落/溶解）：術(shù)后24–72小時(shí)疼痛加劇，呈放射性、夜間更明顯，創(chuàng)緣灰白，口臭，幾乎無(wú)膿性滲出。
感染相關(guān)疼痛：持續(xù)加重伴進(jìn)行性腫脹、化膿、張口受限或發(fā)熱，需盡快復(fù)診。
鄰牙/神經(jīng)相關(guān)疼痛：為牽涉痛或神經(jīng)敏感，常在冷熱刺激時(shí)加劇，需鑒別診斷。
主要致痛機(jī)制
組織損傷與炎介質(zhì)釋放：導(dǎo)致Aδ/C纖維興奮，出現(xiàn)跳痛或脹痛。
血凝塊不穩(wěn)：吸吮、漱口過(guò)猛、吸煙或局部纖溶活性高可致干槽癥。
細(xì)菌負(fù)荷升高：口腔清潔不佳或糖代謝異常者更易感染。
術(shù)區(qū)骨緣銳利/殘留碎骨片：機(jī)械性刺激引發(fā)持續(xù)性刺痛。
鄰牙牙髓–牙周聯(lián)合問(wèn)題：術(shù)中牽拉或既往潛隱病灶被激活。
復(fù)診指征（需盡快就醫(yī)）
疼痛在48–72小時(shí)后不降反升或影響睡眠與進(jìn)食。
?、?、創(chuàng)口出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹、膿性分泌物、明顯口臭。
發(fā)熱、寒戰(zhàn)或頜面部皮膚緊張壓痛。
張口受限、吞咽疼痛或疑似氣道受累。
?、?、異常感覺(jué)：麻木、針刺感持續(xù)不退。
家庭自我護(hù)理（術(shù)后0–7天）
前24小時(shí)冷敷、間歇10–15分鐘；枕高位休息，減少出血與腫脹。
按壓止血：紗布咬合30–45分鐘，避免頻繁吐口水與大力漱口。
飲食：溫涼軟食；避免酒精、辛辣及吸煙。
24小時(shí)后溫鹽水輕柔漱口，每日3–4次；刷牙避開(kāi)創(chuàng)口但保持口腔清潔。
規(guī)范鎮(zhèn)痛：若無(wú)禁忌，可短程按說(shuō)明書(shū)使用解熱鎮(zhèn)痛藥；不建議自行合用多種含同成分藥物，肝腎疾病、妊娠或抗凝治療者應(yīng)先咨詢(xún)口腔科/藥師。
避免負(fù)壓動(dòng)作：不使用吸管，不做劇烈運(yùn)動(dòng)與桑拿蒸汽浴。
診室干預(yù)路徑
評(píng)估與沖洗：對(duì)疑似干槽癥行溫和沖洗去除壞死組織，避免過(guò)度刮治。
藥物敷料：醫(yī)生可放置鎮(zhèn)痛/抗炎敷料（如含丁香酚或具有屏障作用的材料）并定期更換。
感染處理：如見(jiàn)膿腫或蜂窩織炎跡象，以切開(kāi)引流與局部處置為先，系統(tǒng)用藥遵循指征與療程，避免隨意啟用抗菌藥。
銳利骨緣/碎骨片：必要時(shí)行微創(chuàng)修整或去除，緩解機(jī)械性刺激。
鄰牙問(wèn)題：完善牙髓活力與牙周檢查，針對(duì)性根管或牙周治療。
用藥與特殊人群注意
解熱鎮(zhèn)痛藥：遵循“按需、短程、足量”原則；腸胃道疾病者謹(jǐn)慎使用非甾體藥；肝功能異常者使用含對(duì)乙酰氨基酚成分需控制劑量。
抗菌藥物：僅在明確感染證據(jù)或高風(fēng)險(xiǎn)人群預(yù)防指征下使用；療程從嚴(yán)、避免自行間斷或更換藥物。
抗凝/抗血小板治療：術(shù)前已評(píng)估者術(shù)后仍可能滲血，重點(diǎn)在局部壓迫與纖維蛋白膠等局部止血；如出血不止需復(fù)診。
妊娠與哺乳：藥物選擇需個(gè)體化，優(yōu)先非藥物鎮(zhèn)痛與局部措施，任何系統(tǒng)用藥前應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員。
糖尿病與免疫抑制狀態(tài)：加強(qiáng)血糖與口腔清潔管理，低閾值隨訪。
生活方式與復(fù)發(fā)預(yù)防
戒煙：尼古丁與一氧化碳不利血供與凝塊穩(wěn)定，顯著增加干槽癥風(fēng)險(xiǎn)。
優(yōu)化刷牙與間隙清潔：減少牙石與菌斑，降低術(shù)區(qū)感染概率。
手術(shù)前后宣教：避免用舌反復(fù)觸碰創(chuàng)口，遵循醫(yī)囑復(fù)查；必要時(shí)拍片評(píng)估愈合。
營(yíng)養(yǎng)與睡眠：baozheng蛋白質(zhì)與微量元素?cái)z入，規(guī)律作息助力組織修復(fù)。
何時(shí)需要進(jìn)一步影像與會(huì)診
?、佟⑻弁催w延超過(guò)7–10天或出現(xiàn)進(jìn)行性麻木/刺痛，建議錐形束CT評(píng)估殘根、骨片或神經(jīng)管關(guān)系。
?、?、反復(fù)干槽癥或難治性感染，可考慮凝血功能/高纖溶狀態(tài)篩查與內(nèi)科會(huì)診。
患者溝通與期望管理
告知術(shù)后出現(xiàn)短期疼痛并不罕見(jiàn)，但趨勢(shì)應(yīng)為逐步緩解， 將“疼痛強(qiáng)度、用藥次數(shù)、睡眠受影響情況”記錄在表格中，以數(shù)據(jù)化方式反饋給醫(yī)生，有助于及時(shí)調(diào)整方案，溝通中應(yīng)明確：自我護(hù)理的重要性、復(fù)診觸發(fā)點(diǎn)、止痛藥安全窗口及潛在并發(fā)癥信號(hào)，從而把握干預(yù)時(shí)機(jī)、降低焦慮。
美容百科溫馨提示：
出現(xiàn)牙齦疼痛后，先判斷是否處于正?；謴?fù)期并落實(shí)冷敷、按壓止血與溫和清潔等基本措施；若疼痛在48–72小時(shí)后惡化、伴發(fā)熱或張口受限，請(qǐng)盡快復(fù)診由專(zhuān)業(yè)人員處理干槽癥或感染等問(wèn)題，避免吸煙與劇烈漱口、按需短程規(guī)范鎮(zhèn)痛、不自行啟用抗菌藥，合并慢性病或妊娠、正在服用抗凝藥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥與復(fù)查，通過(guò)良好口腔衛(wèi)生、規(guī)律作息與隨訪，多數(shù)患者可獲得平穩(wěn)恢復(fù)與舒適體驗(yàn)。
